Naam contactpersoon*

E-mail contactpersoon – We nemen alleen contact met u op i.v.m. uw inzending/Sportgala 2023. Via u nemen we contact op als we vragen hebben over de presteerder(s)*

Telefoonnummer contactpersoon - We nemen alleen contact met u op i.v.m. uw inzending/Sportgala 2023*

Relatie met presteerder

Inzending prestatie in de categorie*
Sportman van het jaar 2023 – Sporter actief in senior categorieënSportvrouw van het jaar 2023 - Sporter actief in senior categorieëTalent van het jaar 2023 – Sporter actief in jeugd categorieënCoach van het jaar 2023 – Trainer en/of coach van een team gestationeerd in NissewaardSportteam van het jaar 2023 – Team of sportploeg gestationeerd in NissewaardUniek Sporter van het jaar 2023 – Sporter met een beperkingPublieksprijs – Breedtesport is topsport

Naam presteerder*

E-mail presteerder - We nemen uitsluitend contact op met de presteerder wanneer hij/zij genomineerd is en hiermee door de organisatie verrast is

Telefoonnummer presteerder

Geleverde prestatie(s)*

Uitleg prestatie(s)*

Beeldmateriaal


We ontvangen graag beeldmateriaal van de prestaties! Foto’s kunnen hieronder ingediend worden. Omdat we de beelden wellicht voor het Sportgala gebruiken en we daarom de kwaliteit van het materiaal zo goed mogelijk willen behouden, kunt u beeldmateriaal (foto’s, filmpjes, …) ook insturen via www.wetransfer.com naar [email protected]. Bedankt!